當我們在保育舍發(fā)現弱仔、僵豬或突然死亡的個體，進行解剖時，淋巴結廣泛性腫大是一個極其常見且關鍵的病理變化。

很多養(yǎng)殖朋友會問：看到淋巴結腫大，是不是就是藍耳病或圓環(huán)病毒？為什么第一時間會判斷是病毒性問題？

本文將深入淺出地為您剖析其背后的機理，總結常見的病變位置，并探討其對全身淋巴器官的警示意義。

01 為何會導致淋巴結腫大？

要理解這個問題，我們首先要明白淋巴結的功能和病毒是如何利用它的。

一、淋巴結的核心功能

淋巴結是豬體免疫系統(tǒng)的“戰(zhàn)場”。它負責過濾淋巴液，清除其中的病原體和異物，同時也是淋巴細胞（T細胞、B細胞等）駐扎、增殖、分化和執(zhí)行免疫應答的場所。

二、病毒的入侵與反擊

1、病毒定殖與復制

許多病毒，特別是豬圓環(huán)病毒2型（PCV2）、豬繁殖與呼吸綜合征病毒（PRRSV）、非洲豬瘟病毒（ASFV） 和經典豬瘟病毒（CSFV） 等，具有嗜淋巴細胞性。這意味著它們會特意選擇淋巴細胞作為主要攻擊和復制的目標。淋巴結作為淋巴細胞最密集的器官，自然成為了病毒大量復制和擴散的“重災區(qū)”。

2、免疫系統(tǒng)被激活

病毒入侵后，機體免疫系統(tǒng)會立即被激活，識別這些“敵人”。大量的免疫細胞（淋巴細胞、巨噬細胞等）被緊急募集到淋巴結這個“主戰(zhàn)場”，并進行快速增殖以產生足夠的兵力（抗體和效應細胞）來對抗病毒。

3、病理結果就是腫大

正是上述兩個過程共同導致了淋巴結的肉眼可見腫大。

細胞大量增殖： 免疫細胞為應對病毒而劇烈增生，導致淋巴結體積增大。

病毒破壞與炎癥反應： 病毒在細胞內復制會導致細胞壞死、崩解，同時引發(fā)強烈的炎癥反應，出現水腫、出血等，進一步加劇了淋巴結的腫脹。

形成包含體或結節(jié)： 某些病毒（如PCV2）會導致淋巴組織中出現特定的病理變化，如形成肉芽腫性炎癥或多核巨細胞，占據空間導致腫大。

簡而言之，淋巴結腫大是“戰(zhàn)場”規(guī)模的直觀體現，既是病毒瘋狂破壞的證據，也是機體免疫系統(tǒng)正在激烈抗爭的標志。

02 淋巴結腫大的位置與原因

一、淋巴結腫大的典型位置與病理特征

1、常見腫大淋巴結分布

腹股溝淺淋巴結：位于后肢內側皮下，腫大時直徑可達正常值的2~3倍。

腸系膜淋巴結：沿腸系膜分布，感染后常呈串珠狀腫大，質地變硬。

肺門淋巴結：伴隨呼吸道癥狀時顯著增大，可能壓迫支氣管引發(fā)呼吸困難。

頜下淋巴結：部分病例可見下頜區(qū)域腫脹，觸診有堅實感。

2、病理學特征

病毒性淋巴結腫大通常表現為皮質區(qū)淋巴細胞減少、巨噬細胞浸潤及纖維化增生。電鏡觀察可見病毒粒子聚集在巨噬細胞胞漿內，形成特征性包涵體。

二、 常見導致淋巴結腫大的病毒性疾病

豬圓環(huán)病毒2型相關疾病 （PCV2-AD）

病變特征：淋巴結極度腫大，可達正常的3-5倍，呈灰白色、水腫、質地均勻，切面外翻、濕潤。最常見于腹股溝淺淋巴結。

豬繁殖與呼吸綜合征 （PRRS）

病變特征：淋巴結中度至重度腫大，呈磚紅色或褐色，質地變硬。肺門淋巴結腫大尤為顯著，常伴有肺臟的間質性肺炎（橡皮腫、實變）。

非洲豬瘟 （ASF）

病變特征：淋巴結腫大，呈嚴重的出血性變化，外觀如暗紅色或黑紅色的血腫，切面呈典型的大理石樣出血斑。脾臟通常顯著腫大、易碎，伴有梗死灶。

經典豬瘟 （CSF）

病變特征：淋巴結腫大，呈暗紅色出血性，但出血程度通常不如ASF嚴重。切面呈周邊出血（紐扣狀出血） 是其較為特征性的變化之一。

豬流感 （SIV）

病變特征：淋巴結（特別是肺門和頸淺淋巴結）出現輕度至中度腫大，伴有充血和水腫。

三、 常見導致淋巴結腫大的細菌性疾病

細菌性感染通常引起區(qū)域性淋巴結腫大，機理主要為細菌被淋巴液攜帶至淋巴結，引發(fā)局部的化膿性、壞死性或充血性炎癥。

副豬嗜血桿菌病 （Hps）

病變特征：全身淋巴結輕度至中度腫大，呈一致的磚紅色或暗紅色，質地變硬。常伴有心包、胸膜、腹膜的纖維素性滲出（“絨毛心”）。

豬鏈球菌病 （Streptococcus suis）

病變特征：特征為淋巴結化膿，常見于頜下淋巴結。淋巴結腫大，初期充血潮紅，后期內部形成黃色、奶酪樣或液狀的膿汁。

豬沙門氏菌病 （副傷寒）

病變特征：腸系膜淋巴結顯著腫大，有時呈索狀。切面可見灰白色壞死灶，質地干燥呈顆粒狀（腦回樣），是其特征性病變。

豬丹毒 （Erysipelas）

病變特征：全身淋巴結腫大，呈鮮紅色或“大紅腫”，外觀和切面均為一致的充血狀態(tài)。

豬傳染性胸膜肺炎 （APP）

病變特征：肺門淋巴結極度充血、出血、腫大，呈暗紅色。常與一側肺臟的嚴重出血性、壞死性肺炎病變同時出現。

四、淋巴結腫大與淋巴器官病變的關聯性

1、脾臟病變的同步性

淋巴結腫大常伴隨脾臟白髓萎縮和紅髓充血。例如PCV2感染可導致脾臟濾泡內樹突狀細胞數量減少50%~70%，抗體生成能力下降，進一步加劇免疫抑制。組織學顯示，脾臟邊緣區(qū)淋巴細胞排列紊亂，漿細胞反應顯著減弱。

2、胸腺與骨髓的受累

胸腺萎縮：病毒侵襲胸腺上皮細胞，導致皮質變薄，T細胞成熟受阻。

骨髓造血抑制：約30%的嚴重病例出現粒細胞系/紅細胞系比例失衡，可能與病毒直接感染造血干細胞有關。

03 鑒別要點與診斷流程

一、病毒性與細菌性淋巴結腫大的鑒別診斷表

二、病毒性與細菌性淋巴結腫大鑒別診斷流程圖