兩周前，G20領導人承諾要合作解決全世界最緊迫的問題和最麻煩的社會威脅之一——抗生素耐藥性（AMR），這是一個來勢洶洶又不斷變化的大敵，常規(guī)治療手段對此束手無策。
威脅是直接的：細菌和其他微生物對現有藥物產生耐藥性的速度快于新藥的研發(fā)速度。每一年，耐藥微生物都會殺死全球700,000人——比每年死于 武裝沖突的人數多兩倍多。
2016年，英國政府組成的一個特別委員會預測，到2050年，每年將有多達一千萬人以上死于耐藥微生物。如今，AMR對地球上的每個人都是明確的威脅。除非我們直面這個問題，否則世界可能回到普通感染就能置人于死地的時代。
除了人的生命的損失，AMR也破壞了世界經濟。光是在歐洲，每年與AMR有關的醫(yī)療成本和生產率損失預計可達15億歐元。
G20邁出了非常重要的一步。G20各國都承諾開始堅決實施減輕AMR的國家計劃，并要增加投入推動解決耐藥微生物問題的新療法。在這方面，G20領導人呼吁建立一個國際“研發(fā)合作樞紐”，以“實現現有和新抗生素基礎和臨床研究的效果最大化”。他們還承諾探索如何用市場激勵來推動新研究。
除了G20，創(chuàng)新公私合作計劃也在為等結核病等耐藥殺手提供新療法。一些政府已經開始在遏制AMR的全球行動東起到關鍵作用，收集大腸桿菌、沙門氏菌和其他常見致病菌耐藥菌株蔓延的數據。
現在，政治領導人也要拿出承諾來。由于多重耐藥微生物的新療法不可能產生很大的投資回報，因此，政府有義不容辭的責任讓這一領域的研究對私營公司更具吸引力，此外，為了阻止耐藥性的發(fā)展，還必須確保新藥不被濫用。
當傳統市場機制失靈時，“可轉移的市場排他性”等工具可以起到幫助作用。這一機制允許制藥公司將某種抗生素的知識產權轉移到另一種藥品身上。
除了政策創(chuàng)新，政府和私人機構之間還需要更多資金充裕的合作。當私人機構加入這類合作計劃時，它們必須做好在傳統邊界之外工作的準備，接受復雜的公共項目帶來的挑戰(zhàn)，并愿意拿出它們的技能、思想和經驗。
在應對AMR方面，我們可以從其他全球公共衛(wèi)生計劃中汲取一些重要教訓。瘧疾是一種由寄生蟲引起的疾病，而能傳播這種寄生蟲的包括100多種安蚊。瘧疾是世界上很多地區(qū)最主要的致死原因之一。但許多政府和私人機構都將消滅這種疾病列為工作重點，結果，瘧疾致死數量在過去15年里減少了一半。
但是，導致瘧疾的寄生蟲正在發(fā)展出青蒿素抗藥性，而青蒿素是最有效的瘧疾療法——基于青蒿素的混合療法的基礎。青蒿素耐藥性最早出現在十多年前的柬埔寨，隨后蔓延到泰國、老撾、越南、緬甸和中國。如今，它正在接近印度，專家確定它遲早將抵達非洲。根據一份最新研究，如果放任青蒿素耐藥性擴散，瘧疾每年至少要多殺死116,000人。
除非發(fā)明新的療法，否則，全世界所取得的針對瘧疾的巨大進步將十分短暫，這是一個悲劇。幸運的是，參與全球瘧疾應對的人員認識到，我們必須像寄生蟲一樣做出調整。人們已經展開了新的行動，辨別和盡量降低耐藥性瘧疾的傳播，同時開發(fā)新的不使用青蒿素的療法。
比如，地區(qū)性青蒿素耐藥性計劃致力于阻止耐青蒿素瘧疾在湄公河三角洲地區(qū)的傳播。該計劃監(jiān)控和共享耐藥性數據，推廣抗瘧疾療法的合理使用。目前，該計劃已經從對抗艾滋病、結核病和瘧疾全球基金獲得1.10億歐元資金，主要出資者是政府。
此外，諾華集團和 瘧疾藥品公司（Medicines for Malaria Venture，在比爾和梅琳達?蓋茨基金會的幫助下）將于下個月開始新的臨床試驗，測試一種叫作KAF156的微粒，它有望成為耐青蒿素瘧疾菌株的新治療手段。
在2016年瑞士達沃斯世界經濟論壇上，100家公司（包括諾華集團）和行業(yè)協會簽署了《達沃斯AMR宣言》（Davos Declaration on AMR）。在這個宣言中，我們承諾與政府合作，提高我們的研發(fā)投資，讓需要的患者能夠獲得高質量的抗生素，以此遏制耐藥性的發(fā)展。
我們希望，G20的國家計劃能夠有助于我們兌現這些承諾。但政治領導人也應該用行動來證明言辭。我們急需更多的耐藥性監(jiān)控資源、更強的研發(fā)激勵，以及確保普及精準診斷和品質醫(yī)療的創(chuàng)新性融資機制。
世界決不能輸掉與AMR的戰(zhàn)爭。贏得這場戰(zhàn)爭需要大規(guī)模公私合作，而其基礎，就是將全球公共衛(wèi)生置于重中之重的全球領導力。
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