布魯氏菌病防控技術(shù)要點

（第一版）

根據(jù)《中華人民共和國動物防疫法》《中華人民共和國傳染病防治法》《動物檢疫管理辦法》《布魯氏菌病防治技術(shù)規(guī)范》《布魯氏菌病診療指南（試行）》等法律、法規(guī)和規(guī)范性文件要求，針對當(dāng)前布魯氏菌?。ㄒ韵潞喎Q布?。┝餍袘B(tài)勢、防控難點和實際需求，制定本要點。主要用于指導(dǎo)牛羊（牦牛、駱駝等易感動物）養(yǎng)殖等從業(yè)人員、基層動物防疫和疾控人員布病防控工作。

一、加強(qiáng)飼養(yǎng)衛(wèi)生管理

（一）堅持自繁自養(yǎng)和引種檢疫

養(yǎng)殖場（戶）應(yīng)堅持自繁自養(yǎng)，如需引種，事先做好引進(jìn)動物的疫病檢測或查驗檢測報告，防止購入病畜和隱性感染畜。運輸車輛消毒后方可進(jìn)場，預(yù)留隔離舍。隔離飼養(yǎng)引入動物，確定無疫病后，方可混群飼養(yǎng)。必要時按規(guī)定程序進(jìn)行免疫接種。

（二）加強(qiáng)日常管理

畜群分群管理，定時、定量飼喂，保持日糧的相對穩(wěn)定，保證足夠新鮮、清潔、適溫的飲水。做好冬季防寒、夏季防暑工作，注意圈舍通風(fēng)。做好環(huán)境衛(wèi)生工作，及時清糞，保持圈舍、運動場清潔衛(wèi)生。實施雨污分離，保證排水順暢。設(shè)置單獨產(chǎn)房，加強(qiáng)產(chǎn)后消毒工作。放牧?xí)r，做到不與其他畜群混合放牧。

（三）加強(qiáng)日常臨床巡查

觀察畜群采食、飲水、精神狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)母畜流產(chǎn)、不孕、乳腺炎，公畜睪丸腫大、關(guān)節(jié)炎等臨床異常情況，要及時報告送檢，做進(jìn)一步診斷。

（四）做好各項檔案記錄和標(biāo)識管理

詳細(xì)記錄和保存養(yǎng)殖、免疫、檢測、診療、消毒、無害化處理、生物安全管理等記錄，做到及時歸檔、分類保存。規(guī)范使用耳標(biāo)等各類個體標(biāo)識，詳細(xì)記錄個體生產(chǎn)信息，對養(yǎng)殖家畜實施可追溯管理。

二、規(guī)范免疫措施

（一）基本要求

按照國家和當(dāng)?shù)夭疾∶庖哒咭笞龊貌疾∶庖吖ぷ?，免疫縣非免疫場和非免疫縣免疫場應(yīng)按相關(guān)規(guī)定及時報備?？茖W(xué)選擇疫苗，規(guī)模場實行程序免疫，散養(yǎng)戶實行春秋兩季集中免疫。確保畜群應(yīng)免盡免，強(qiáng)化免疫人員個人防護(hù)，做好免疫記錄和檔案。對實施布病免疫的場戶，應(yīng)及時開展免疫后抗體監(jiān)測，確保免疫質(zhì)量和密度。

（二）推薦免疫程序

1.羊免疫程序

（1）布魯氏菌活疫苗（S2株）：推薦皮下或肌肉注射免疫，口服（灌服）免疫也可，不推薦飲水免疫?？诜ü喾┟庖呖捎糜谠行螅òㄅ＃?，注射免疫不能用于孕畜（包括牛），小尾寒羊、湖羊等四季配種產(chǎn)羔的羊種慎用。每年對3—4月齡健康羔羊?qū)嵤┟庖?，以后每年可視免疫效果加?qiáng)免疫一次。對于調(diào)入調(diào)出羊只頻繁的育肥場（戶）、陽性率較高的自繁自養(yǎng)場（戶）剔除陽性家畜后，可每年春季或秋季對所有存欄羊只實施整群免疫。

（2）布魯氏菌基因缺失活疫苗（M5-90Δ26株）或布魯氏菌活疫苗（M5株）：用于3月齡以上的羊免疫，母羊可在配種前2—3月期間接種，腿部或頸部皮下注射。以后每年接種一次。不可用于孕畜。

2.牛免疫程序

布魯氏菌基因缺失活疫苗（A19-ΔVirB12株）或布魯氏菌活疫苗（A19株）：3—8月齡牛免疫，皮下注射，必要時可在12—13月齡（即第1次配種前一個月）再低劑量接種1次；以后可根據(jù)牛群布病流行情況決定是否再進(jìn)行接種。不可用于孕畜。

3.其他動物免疫程序

駱駝和牦牛參照牛的免疫程序執(zhí)行。

（三）免疫接種

1.免疫時間

免疫應(yīng)盡可能避開高溫季節(jié)、濕熱天氣、刮風(fēng)和懷孕、分娩高峰期。

2.人員要求

免疫人員應(yīng)掌握布病危害及防控、應(yīng)急處置等相關(guān)專業(yè)知識，并能熟練操作。所有在場人員，包括保定人員、免疫操作人員、畜主、飼養(yǎng)員等均應(yīng)站在上風(fēng)向或動物側(cè)面，做好個人防護(hù)。

3.動物要求

動物免疫接種前、后3日內(nèi)禁止使用抗生素。用保定繩、保定欄或分羊欄保定動物，使其頭部和身體不能移動。

4.免疫器械及消毒

口服免疫時使用已經(jīng)消毒的布病疫苗專用全封閉式投藥器或連續(xù)投藥槍進(jìn)行免疫；注射免疫應(yīng)使用一次性注射器或連續(xù)注射器，可選擇腿部內(nèi)側(cè)或頸部兩側(cè)進(jìn)行皮下注射。

5.免疫前后消毒

免疫前應(yīng)對場地進(jìn)行全面壓塵消毒；免疫結(jié)束后對場地、設(shè)施設(shè)備、人員、防護(hù)用品及疫苗瓶等進(jìn)行及時消毒和無害化處理。

6.疫苗保存和使用

疫苗全程冷鏈運輸?shù)蜏乇４?。?yán)格按照疫苗說明書要求配制、稀釋和使用。疫苗開啟后，限當(dāng)日使用，確保疫苗效力。

（四）應(yīng)急處置

1.應(yīng)激反應(yīng)的處置

免疫后如動物出現(xiàn)體溫升高、飲食欲減退等應(yīng)激反應(yīng)，一般無需處理，在3日內(nèi)可自行恢復(fù)正常；嚴(yán)重者可注射腎上腺素、地塞米松等藥物，并采取輔助治療措施。

2.疫苗泄漏的處置

免疫過程中，如有劃傷、疫苗噴出或泄露，及時對人員進(jìn)行消毒，輕微傷口立即自行沖洗，并及時就醫(yī)。對環(huán)境、器械等進(jìn)行徹底消毒。

三、畜間布病監(jiān)測

（一）動物疫病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)監(jiān)測

動物疫病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)按照《國家動物疫病監(jiān)測與流行病學(xué)調(diào)查計劃》要求，規(guī)范開展家畜布病監(jiān)測。對于免疫群，需要記錄背景信息（包括動物種類、年齡、免疫時間、免疫途徑、疫苗名稱、疫苗廠家、調(diào)運情況等），牛免疫A19疫苗12個月后、羊免疫S2疫苗6個月后，可按監(jiān)測要求進(jìn)行疫病監(jiān)測。對非免疫群，對大于2歲的所有牛群和大于6月齡的所有羊群，可按監(jiān)測要求進(jìn)行疫病監(jiān)測。

（二）養(yǎng)殖場戶監(jiān)測

養(yǎng)殖場（戶）要嚴(yán)格落實動物防疫主體責(zé)任，做好日常巡查，積極配合當(dāng)?shù)貏游镆卟☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)做好布病監(jiān)測工作。有條件的場戶，可自行或委托獸醫(yī)社會化服務(wù)組織對本場開展布病監(jiān)測。

四、畜間疫情報告和處置

（一）疫情報告

規(guī)模養(yǎng)殖場（戶）制定布病疫情報告和應(yīng)急處置預(yù)案，當(dāng)發(fā)生疑似病例時，根據(jù)規(guī)定向所在地農(nóng)業(yè)農(nóng)村主管部門或動物疫病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告。散養(yǎng)戶發(fā)現(xiàn)流產(chǎn)等疑似病例時，及時報告村級防疫員或鄉(xiāng)鎮(zhèn)動物防疫人員，由其向當(dāng)?shù)貏游镆卟☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告，或直接報告當(dāng)?shù)貏游镆卟☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)。

（二）疫情處置

接到報告后，相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)及時派專業(yè)技術(shù)人員到現(xiàn)場進(jìn)行診斷和流行病學(xué)調(diào)查。確認(rèn)畜間布病疫情的，按《布魯氏菌病防治技術(shù)規(guī)范》要求嚴(yán)格處置，撲殺患病動物。開展流行病學(xué)調(diào)查，隔離飼養(yǎng)同群畜和有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的畜群，加強(qiáng)臨床排查，必要時開展應(yīng)急監(jiān)測。連續(xù)2次間隔30天檢測為陰性的，解除隔離。

（三）隔離陽性動物

在養(yǎng)殖場生產(chǎn)區(qū)域下風(fēng)口用2道柵欄或?qū)嶓w圍墻隔離，設(shè)置陽性動物隔離區(qū)，與健康牛羊舍保持至少5米距離。隔離區(qū)內(nèi)工作人員、車輛、用具等要相對固定，進(jìn)出口設(shè)置專門消毒設(shè)施，對進(jìn)出的人員和車輛等進(jìn)行嚴(yán)格消毒。奶畜隔離區(qū)配備專門的擠奶設(shè)備和全密封巴氏高溫殺菌設(shè)備，分區(qū)擠奶并對陽性動物產(chǎn)的鮮奶進(jìn)行巴氏高溫殺菌。

（四）無害化處理

按照病死及病害動物無害化處理相關(guān)技術(shù)規(guī)范要求，或按照地方獸醫(yī)管理部門規(guī)定，對病死、撲殺牛羊進(jìn)行無害化處理，對日常檢疫中發(fā)現(xiàn)的患病牛羊及其流產(chǎn)胎兒、胎衣、排泄物、乳、乳制品等進(jìn)行嚴(yán)格徹底的無害化處理，對患病動物污染的場所、用具、物品嚴(yán)格進(jìn)行消毒。由無害化處理公司統(tǒng)一處理的，一律收集后交由其進(jìn)行處理；無統(tǒng)一處理條件的，設(shè)立專門的無害化處理池。污染的飼料、墊料和陽性動物糞便等，可采取深埋發(fā)酵或焚燒的方式無害化處理。

（五）實行徹底消毒

對陽性動物污染的牛羊舍、運動場、擠奶廳、運輸設(shè)備、用具、物品等，要每天至少2次嚴(yán)格消毒，持續(xù)2周以上。陽性動物隔離區(qū)每天至少全面徹底消毒2次，直到隔離的陽性動物全部處置完畢為止。牛羊產(chǎn)后要對產(chǎn)房進(jìn)行全面徹底消毒，對流產(chǎn)物污染的地方進(jìn)行嚴(yán)格徹底消毒。

五、開展布病凈化和無疫建設(shè)

（一）開展布病場群凈化和無疫建設(shè)

牛羊養(yǎng)殖場依據(jù)《動物疫病凈化場評估技術(shù)規(guī)范》《無布魯氏菌病小區(qū)標(biāo)準(zhǔn)》等技術(shù)指導(dǎo)文件，在各級動物疫病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和相關(guān)機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)和幫助下，針對本場布病本底調(diào)查情況，并考慮自身條件和本場實際，“一場一冊”制定相應(yīng)凈化或無疫小區(qū)建設(shè)方案。建立完善的防疫和生產(chǎn)管理等制度，優(yōu)化生產(chǎn)結(jié)構(gòu)和建筑設(shè)計布局，構(gòu)建可靠的生物安全防護(hù)體系。采取嚴(yán)格的生物安全措施，加強(qiáng)人流、物流管控，實行“自繁自養(yǎng)”生產(chǎn)模式，降低疫病水平傳播風(fēng)險。強(qiáng)化對引入種用動物和本場留種動物監(jiān)測，降低疫病垂直傳播風(fēng)險。持續(xù)開展病原學(xué)監(jiān)測和感染抗體監(jiān)測，通過淘汰帶菌動物、分群飼養(yǎng)等方法建立健康動物群，以布病陰性的生產(chǎn)核心群為基礎(chǔ)，逐步擴(kuò)大健康群，最終實現(xiàn)全場凈化和無疫。

（二）開展布病區(qū)域凈化和無疫建設(shè)

有條件的地區(qū)，可集中連片推進(jìn)布病場群凈化或無疫小區(qū)建設(shè)，以點帶面，積極推廣疫病監(jiān)測、風(fēng)險評估、分級防控、調(diào)運監(jiān)管、生物安全管理等布病區(qū)域凈化技術(shù)，在區(qū)域內(nèi)開展本底調(diào)查和風(fēng)險評估，制定實施監(jiān)測凈化或無疫建設(shè)方案，建立區(qū)域生物安全綜合防控體系，強(qiáng)化家畜流動監(jiān)管措施，統(tǒng)籌規(guī)模場和散養(yǎng)戶，統(tǒng)籌畜間防控和人間防控，推進(jìn)區(qū)域內(nèi)養(yǎng)殖、運輸、屠宰全鏈條防控，全方位強(qiáng)化區(qū)域內(nèi)布病系統(tǒng)治理水平，實現(xiàn)區(qū)域布病凈化和無疫。

六、及時清理和消毒

（一）環(huán)境清理

保持場區(qū)內(nèi)雨水溝通暢，無淤積物堵塞，及時清理糞污等異物。圈舍內(nèi)定期更換墊料，及時更換飲水，清理剩草料和糞便。清理青貯窖周圍積水，保持青貯窖排水溝通暢。糞污存放地點應(yīng)防雨、防滲漏、防溢流，保持糞堆規(guī)整，易于覆膜發(fā)酵，周邊無散落糞便。生活區(qū)內(nèi)垃圾定點存放，并集中處理。開展預(yù)防性滅蚊蠅、滅鼠工作。不散養(yǎng)犬貓等其他動物。

（二）環(huán)境消毒

圈舍用1：400氯制劑噴霧消毒或無家畜時用2%—3%的火堿消毒，日常每周2次，疫情發(fā)生時每天2次。場區(qū)、運動場、主干道及糞場用3%火堿噴灑消毒，每周2次。產(chǎn)房每次使用后立即用2%—3%火堿或1：400氯制劑進(jìn)行消毒，生產(chǎn)用具用1：400氯制劑浸泡或噴灑消毒。飼槽水槽用1：400氯制劑清洗消毒，每周2次。隔離舍、裝卸臺、磅秤及周轉(zhuǎn)區(qū)周圍環(huán)境，在每次畜群流動前后，用2%—3%的火堿或1：400氯制劑消毒1次。進(jìn)場車輛用1：400氯制劑噴霧消毒。更衣室用1：800氯制劑每天消毒1次，下班后用紫外線進(jìn)行消毒。奶畜場擠奶廳每天消毒1次。

七、嚴(yán)格報檢和檢疫

（一）落實動物檢疫申報制度

1.出售牛羊等易感動物及其產(chǎn)品

出售或者運輸牛羊等易感動物及其產(chǎn)品的，貨主或養(yǎng)殖者應(yīng)當(dāng)提前三天向所在地動物衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)申報檢疫。

2.屠宰牛羊等易感動物

屠宰牛羊等易感動物的，應(yīng)當(dāng)提前六小時向所在地動物衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)申報檢疫；急宰的，可以隨時申報。

3.向無疫區(qū)輸入牛羊等易感動物及其產(chǎn)品

向牛羊無規(guī)定動物疫病區(qū)輸入牛羊等易感動物及其產(chǎn)品，貨主除按上述要求向輸出地動物衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)申報檢疫外，還應(yīng)當(dāng)在啟運三天前向輸入地動物衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)申報檢疫。輸入易感動物的，向輸入地隔離場所在地動物衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)申報；輸入易感動物產(chǎn)品的，在輸入地省級動物衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)指定的地點申報。

4.落地報告

購入活畜要進(jìn)行落地報告，告知當(dāng)?shù)貏游镄l(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)。購入種用、乳用動物在當(dāng)?shù)馗綦x場或者飼養(yǎng)場內(nèi)隔離飼養(yǎng)30天，經(jīng)布病復(fù)檢結(jié)果為陰性的方可合群飼養(yǎng)。購入其他布病易感動物的，確保無布病感染后方可合群飼養(yǎng)。

（二）嚴(yán)格實施動物檢疫工作

動物衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)接到檢疫申報后，應(yīng)當(dāng)及時對申報材料進(jìn)行審查。申報材料齊全的，予以受理。受理申報后，動物衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)指派官方獸醫(yī)實施檢疫，可以安排協(xié)檢人員協(xié)助官方獸醫(yī)到現(xiàn)場或指定地點核實信息，開展臨床健康檢查。官方獸醫(yī)嚴(yán)格按照《動物檢疫管理辦法》做好相應(yīng)的產(chǎn)地檢疫、屠宰檢疫、進(jìn)入牛羊無規(guī)定動物疫病區(qū)的動物檢疫等工作，經(jīng)檢疫符合規(guī)定的，出具動物檢疫證明。

八、加強(qiáng)生物安全管理

（一）配備生物安全硬件設(shè)施設(shè)備

養(yǎng)殖者要樹立生物安全防護(hù)意識，規(guī)模場區(qū)入口應(yīng)設(shè)置車輛消毒池、覆蓋全車的消毒設(shè)施以及人員消毒設(shè)施。場區(qū)內(nèi)的區(qū)域按生物安全風(fēng)險等級實施分區(qū)管理，辦公區(qū)、生活區(qū)、生產(chǎn)區(qū)、糞污處理區(qū)、病死動物無害化（暫存）處理區(qū)應(yīng)嚴(yán)格分開。生產(chǎn)區(qū)距離其他功能區(qū)50米以上或通過物理屏障有效隔離，生產(chǎn)區(qū)入口應(yīng)設(shè)置人員消毒、淋浴、更衣設(shè)施。不同生物安全風(fēng)險等級的區(qū)域之間應(yīng)設(shè)立跨區(qū)通道，并配備相應(yīng)的清洗消毒等生物安全防護(hù)設(shè)施設(shè)備。散養(yǎng)戶周圍應(yīng)建有圍墻、網(wǎng)圍欄等物理屏障，并實行人畜分離。

（二）健全生物安全管理體系和制度

按照防疫要求對畜群開展健康狀況分析、疫病監(jiān)測、廢棄物處理及風(fēng)險評估，嚴(yán)格執(zhí)行各項生物安全措施。加強(qiáng)車輛、人員、飼料、飼草、獸藥和其他投入品入場管理，制定科學(xué)合理的衛(wèi)生防疫制度和布病防控應(yīng)急預(yù)案，規(guī)模養(yǎng)殖場（戶）應(yīng)設(shè)立配套獸醫(yī)室，配備與生產(chǎn)規(guī)模相適應(yīng)的動物防疫技術(shù)人員，中小養(yǎng)殖場（戶）可委托獸醫(yī)社會化服務(wù)組織、鄉(xiāng)村獸醫(yī)等提供技術(shù)服務(wù)。

九、做好人員防護(hù)

（一）總體要求

工作中應(yīng)注意個人衛(wèi)生，勤洗手消毒，禁止吸煙、吃零食，合理佩戴防護(hù)用品。工作完成后，先用消毒水洗手，再用肥皂和清水沖洗。工作場地應(yīng)及時清掃消毒。皮膚、手臂如有刮傷、破損，要及時沖洗消毒、包扎。入職前要體檢，必要時留存本底血清，上崗前開展職業(yè)防護(hù)教育。每年要定期進(jìn)行健康檢查，發(fā)現(xiàn)患有布病的應(yīng)調(diào)離崗位，及時治療。

（二）飼養(yǎng)飼喂人員

進(jìn)入圈舍須佩戴口罩、穿戴工作服、膠鞋、手套等防護(hù)用品，防止吸入含菌灰塵，避免直接接觸病畜及其排泄物、分泌物。進(jìn)行消毒的工作人員必須做好個人防護(hù)，佩戴齊全護(hù)目鏡、口罩、手套等防護(hù)用品。

（三）產(chǎn)房工作人員

處理難產(chǎn)、流產(chǎn)和病畜的排泄物、分泌物、胎盤、死胎及接生過程，需穿防護(hù)服、戴手套和護(hù)目鏡，禁止赤手接產(chǎn)及直接接觸流產(chǎn)胎兒等。工作結(jié)束后應(yīng)及時洗手、洗臉，工作場地要及時清掃、消毒，對使用的防護(hù)裝備也要進(jìn)行消毒。

（四）配種、剪毛、擠奶等人員

工作時必須穿工作服和工作鞋，戴好乳膠手套、口罩、帽子，工作結(jié)束后必須洗手，注意個人衛(wèi)生。工作場所如有定向氣流，人應(yīng)該選擇在上風(fēng)向工作。

（五）從事實驗室檢測人員

按照相應(yīng)生物安全級別的實驗室防護(hù)要求，佩戴人員防護(hù)用品，執(zhí)行各項消毒規(guī)定。

（六）動物疫病防治人員

在開展免疫、采樣、保定、撲殺、無害化處理等工作時應(yīng)佩戴口罩、乳膠手套（長臂乳膠手套）、防護(hù)帽、護(hù)目鏡、防護(hù)服、防水長筒膠靴等人員防護(hù)用品。工作結(jié)束后對全身進(jìn)行消毒，對一次性防護(hù)用品進(jìn)行無害化處理，重復(fù)使用的防護(hù)用品做徹底消毒處理。

十、強(qiáng)化宣傳教育

（一）加強(qiáng)健康教育

加強(qiáng)對職業(yè)人群的健康教育。對養(yǎng)殖場（戶）相關(guān)人員，擠奶、接產(chǎn)、診療人員，屠宰和畜產(chǎn)品加工人員，實驗室診斷檢測人員等高危職業(yè)人員進(jìn)行防控知識宣傳，養(yǎng)殖場（戶）落實防疫主體責(zé)任，相關(guān)從業(yè)者嚴(yán)格執(zhí)行個人防護(hù)制度，采取防護(hù)措施，避免人員感染。

（二）加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)

1.加強(qiáng)防治技術(shù)培訓(xùn)

加強(qiáng)布病防疫人員技術(shù)培訓(xùn)，基層防疫人員應(yīng)熟練掌握采血、免疫、消毒、檢測、個人防護(hù)等防治技術(shù)要點，指導(dǎo)養(yǎng)殖場（戶）做好各項防控工作。

2.推廣健康養(yǎng)殖行為

倡導(dǎo)人畜分居，不要在居室內(nèi)飼養(yǎng)家畜，不用人用碗盆喂養(yǎng)家畜，不和牛犢和羊羔玩耍。開展人居環(huán)境整治，提升散養(yǎng)戶院落整潔度，推行畜禽糞便、病死動物集中存放集中處理，引導(dǎo)開展規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化家庭養(yǎng)殖，減少環(huán)境污染和疫病傳播風(fēng)險。

3.培養(yǎng)健康習(xí)慣

培養(yǎng)健康飲食習(xí)慣和良好個人衛(wèi)生習(xí)慣，不吃不清潔的食物，飯前洗手，不喝生水。家庭用的菜刀、菜案，要生熟分開；切生肉的刀、案，要用熱水消毒，避免污染其他餐具。倡導(dǎo)不食用病死家畜肉、不喝未經(jīng)加熱煮沸的生鮮奶、不吃生肉等健康飲食習(xí)慣，不購買、出售、食用現(xiàn)擠的牛羊奶。

十一、人間布病監(jiān)測

（一）病例監(jiān)測

1.從業(yè)人員自我監(jiān)測

從業(yè)人員如有持續(xù)數(shù)日的發(fā)熱（包括低熱）、乏力、多汗、關(guān)節(jié)和肌肉疼痛等表現(xiàn)，應(yīng)懷疑是否得布病，及時就醫(yī)，并告知醫(yī)生有病畜或者疑似病畜接觸史。若確診為布病，應(yīng)按醫(yī)囑規(guī)范、足療程服藥，按時復(fù)查，在醫(yī)生判斷治愈后方可停藥、避免慢性化危害。確診布病后，應(yīng)提醒有病畜或疑似病畜接觸史的家人、親友和同事，如有上述布病可疑癥狀及時就診；配合疾控機(jī)構(gòu)完成個案流行病學(xué)調(diào)查。

2.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診斷與報告

各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)按照我國《布魯氏菌病診斷標(biāo)準(zhǔn)》對病例進(jìn)行診斷，發(fā)現(xiàn)病例（包括疑似病例、臨床病例和實驗室確診病例）后，應(yīng)當(dāng)于24小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。

3.疾控機(jī)構(gòu)開展個案流調(diào)

縣（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，在接到轄區(qū)內(nèi)的病例報告后，要在24小時內(nèi)完成報告卡審核，對臨床診斷病例和確診病例進(jìn)行個案流行病學(xué)調(diào)查，按照我國人間布病監(jiān)測方案要求填寫《布病病例個案調(diào)查表》，主要調(diào)查感染來源，發(fā)現(xiàn)暴發(fā)線索，尤其食源性暴發(fā)，及時調(diào)查處置。

4.突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告

飼養(yǎng)場、家畜集散市場、屠宰加工廠等單位和各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)人間布病暴發(fā)疫情或其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息時，應(yīng)按規(guī)定及時向當(dāng)?shù)乜h（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告。

（二）監(jiān)測點強(qiáng)化監(jiān)測

疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)按照《全國布魯氏菌病監(jiān)測工作方案》要求，在監(jiān)測點強(qiáng)化人間布病監(jiān)測，并開展重點職業(yè)人群血清學(xué)監(jiān)測、病原學(xué)監(jiān)測和畜間疫情收集工作。

十二、人間布病疫情調(diào)查和處置

（一）疫情調(diào)查和處置

疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對發(fā)現(xiàn)的人間布病暴發(fā)或新發(fā)疫情開展流行病學(xué)調(diào)查，對病例的傳染來源、暴露因素、生產(chǎn)和生活環(huán)境開展調(diào)查。按照《布魯氏菌病診斷標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的疑似病例定義開展病例搜索。搜索范圍為首發(fā)病例發(fā)病前三周至調(diào)查之日內(nèi)，接觸過可疑病畜或畜產(chǎn)品，或暴露于可能被傳染源污染的環(huán)境的人群。對搜索到的疑似病例應(yīng)及時采樣，進(jìn)行布病血清學(xué)檢測。對暴發(fā)疫情、新發(fā)疫情及其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件涉及的病例及對可疑的傳播因子均開展病原學(xué)檢測。

聯(lián)合動物疫病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及時匯總有關(guān)調(diào)查信息，分析疫情特征，確定造成本次疫情的傳染源、傳播方式和途徑，追溯致病畜群或畜產(chǎn)品的來源，開展風(fēng)險評估，提出處理建議。

（二）病例救治

布病病例治療原則是早期、聯(lián)合、足量、足療程用藥，必要時延長療程，以防止復(fù)發(fā)及慢性化。常用多西環(huán)素聯(lián)合利福平或鏈霉素，有并發(fā)癥的患者疊加使用三代頭孢類或喹諾酮類抗生素。兒童可使用利福平聯(lián)合復(fù)方新諾明兒科懸液治療；8歲以上兒童治療藥物選擇同成年人。妊娠12周內(nèi)選用利福平聯(lián)合三代頭孢菌素類治療，妊娠12周以上可使用利福平聯(lián)合復(fù)方新諾明治療。具體參照《布魯氏菌病診療指南（試行）》。布病病例無需隔離治療。

十三、聯(lián)防聯(lián)控

各級動物疫病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)建立布病聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，相互通報疫情信息，根據(jù)防控工作實際需要，聯(lián)合處置疫情和開展流行病學(xué)調(diào)查，聯(lián)合開展布病防治知識宣傳教育，重點指導(dǎo)高危人群做好個人防護(hù)、及時就診、正確處理病畜及其產(chǎn)品。密切配合當(dāng)?shù)匦麄鞑块T做好媒體風(fēng)險溝通，避免群眾恐慌，加強(qiáng)防護(hù)意識，減少輿情風(fēng)險。

中國動物疫病預(yù)防控制中心

中國疾病預(yù)防控制中心

2022年12月29日