阿莫西林作為青霉素類抗生素的廣泛代表品種藥物，其耐藥性一直是阻礙其有效性發(fā)揮和臨床應用絆腳石。

一、青霉素類藥的耐藥

由于青霉素類藥物的廣泛使用，某些細菌對其產生了耐藥性。細菌對藥物產生耐藥性是當前人與動物控制細菌性感染中面臨的共同問題，細菌對阿莫西林等β-內酰胺類藥物的耐藥性80%以上依靠分泌β-內酰胺酶。

青霉素類和頭孢菌素類藥物均屬于β-內酰胺類抗生素，當使用具有這種結構的抗生素時，部分病原菌通過β-內酰胺酶而產生耐藥性。

阿莫西林(amoxicillin，AMX)屬于β-內酰胺類人畜共用藥，是治療大腸桿菌病的常用藥。長期臨床應用會引起細菌分泌β-內酰胺酶，破壞內酰胺環(huán)結構成為當前AMX 在臨床應用中用量變大和效果變差的主要原因。

二、阿莫西林的耐藥機理

阿莫西林抗菌活性起主要作用的基本結構是6-氨基青霉烷酸中的β-內酰胺環(huán)，可專一性地與細菌內膜上靶位點結合，抑制細菌細胞壁粘肽合成酶的活性，從而阻礙細胞壁粘肽的合成，使細菌的細胞壁破損，菌體膨脹裂解。

由于這些靶位點能與青霉素G共價結合，故稱之為青霉素結合蛋白(PBPs)。一旦細菌的PBPs結構改變或者有新的PBPs產生，就會導致其對阿莫西林的親和力降低，從而產生耐藥性。

三、雞大腸桿菌對阿莫西林耐藥的原因

最主要原因是阿莫西林通過質粒介導產生的β-內酰胺酶，水解阿莫西林的β-內酰胺環(huán)，從而使得阿莫西林對大腸桿菌失去抑菌作用。

臨床用藥上常應用β-內酰胺酶抑制劑如克拉維酸、舒巴坦與阿莫西林聯(lián)合使用治療耐藥性菌株的感染。

有資料（卜仕金等）報道，阿莫西林對豬場分離得到的大腸桿菌基本不敏感，加入克拉維酸后，阿莫西林對大腸桿菌的抑菌作用大大加強，提高了32-64倍。

四、阿莫西林耐藥性的解決辦法

為解決細菌對阿莫西林產生的耐藥性，廣泛使用了β-內酰胺酶抑制劑——克拉維酸。

阿莫西林和克拉維酸兩者合用，形成新的產品——復方阿莫西林粉，可以擴大阿莫西林的抗菌譜，增強抗菌強度，具有療效好、毒副作用低等優(yōu)點，已成為臨床治療產酶耐藥菌及敏感菌引起的中、重度感染的優(yōu)選抗生素。

但是請注意：克拉維酸鉀的性質極其不穩(wěn)定。一是易爆，暴露在空氣中，水解后易產生可燃性氣體，易形成爆炸源，具有一定的危險性;二是易吸潮、變色、降解、失活等。

五、阿莫西林的配伍

阿莫西林可以與多種藥物聯(lián)合使用，以下是一些常見的聯(lián)合用藥與治療的適應癥情況：

治療雞腺胃炎

阿莫西林+林可霉素+西咪替?。毫挚擅顾匾彩强股兀呗?lián)合可增強抗菌效果，西咪替丁抑制胃酸分泌，可提高幽門螺桿菌的根除率，常用于治療幽門螺桿菌引起的腺胃炎的治療，降低消化道潰瘍復發(fā)率。

阿莫西林+地美硝唑+西咪替丁：地美硝唑主要針對厭氧菌，與阿莫西林合用，可擴大抗菌譜，對上消化道、生殖道和腸道等部位的混合感染有較好療效，與西咪替丁聯(lián)合可提高幽門螺桿菌引起的腺肌胃炎的治療效果。

治療呼吸道感染

阿莫西林+氨溴索：氨溴索促進痰液排出，與阿莫西林配合，能改善呼吸道感染伴有咳痰多不易咳出的癥狀，安全性較高。

阿莫西林+麻黃堿：麻黃堿具有擴張支氣管、化痰和平喘等作用，與阿莫西林協(xié)同，對伴有喘息、咳痰的呼吸道感染效果較好。

治療胃腸道感染

阿莫西林+硫酸黏菌素：阿莫西林對大腸埃希菌、奇異變形桿菌等有較好的抗菌作用，硫酸黏菌素對消化道感染的常見病原菌也有一定的抑制作用，二者聯(lián)合可增強對胃、腸道細菌感染的治療效果。

阿莫西林+林可霉素：林可霉素可用于治療敏感菌引起的泌尿系統(tǒng)感染，與阿莫西林一起使用，可用于治療蛋雞生殖道炎、細菌性腸炎等。

治療其他感染

阿莫西林+恩諾沙星/環(huán)丙沙星：適用于多種細菌感染，與阿莫西林聯(lián)合能增強抗菌效果，可用于治療一些典型的細菌感染，如肺炎、敗血癥等。

阿莫西林+頭孢噻肟鈉：頭孢噻肟鈉是一種常用的頭孢類抗生素，與阿莫西林抗菌譜有一定差異，聯(lián)合使用可擴大抗菌范圍，增強抗菌效果，常用于治療呼吸道、泌尿系統(tǒng)等感染。